הכתוב מתייחס לזכר ונקבה כאחד ומובא בלשון נקבה מטעמי נוחות בלבד
המשקל רצוי,השומן העודף חריג
סוגיה בתחום השמנת-יתר זומנה לפתחנו בשאלת יסוד של “עודף שומן חריג”, ולאו דווקא על רקע של “עודף משקל”. מטופלת בת 45, כאשר נתוני משקלה, גובהה ומבנה גופה תאמו למשקל רצוי על פי לוחות אוניברסליים ללא הצורך בהפחתת משקל.
הכול יכול היה להיות מושלם אילולא כמות השומן העודפת, שחרגה אל מעבר ל- 40% והוגדרה כדרגת השמנה חולנית. תוצאות השומן העודף נשתקפו בפרופיל שומני הדם במעבדה, וחרגו באופן קיצון מהרמה התקינה הנדרשת ובהמשכם גרמו לתסמונת יתר לחץ- דם ואפיזודות חוזרות של תחושת מחנק בשנת הלילה.
אסטרטגית, הוחלט לטפל בהפחתת השומן העודף, באמצעות פעילות גופנית קלה ועצימה יום יומית. מחד נקבעה כלכלה נדרשת על פי חילוף החומרים האמתי של גופה ומצד שני, נקבע המעמס וזמן הפעילות באמצעות סופר קלוריות (פדומטר) ומד דופק .
בתכנון הטיפול נלקחו 2 תפיסות שהוכחו זה מכבר :
הראשונה – פעילות אירובית מחייבת למעלה מ- 30 דקות כדי שהשומן יחל להישרף .
השנייה – בעת פעילות גופנית שרפת השומן תתרחש דווקא בפעילות בעצימות נמוכה.
כלומר,הליכה טובה יותר מאשר ריצה, ורכיבה על אופניים בדווש אטי טובה יותר מאשר רכיבה מהירה, וכן הלאה. הרעיון הוא שכאשר אנו מגבירים את עוצמת הפעילות הגופנית, מתרחש מעבר מניצול של שומנים לחמצון של פחמימות.
תרשים 1 המציג כיצד השימוש של שומן פחמימות קשור לעוצמת פעילות גופנית מוגברת.
בצד שמאל, המלבן צהוב, ניתן לראות שבעוצמות נמוכות (הליכה, רכיבת אופניים איטית), כ 80% מהאנרגיה שלך מגיעה משומן, ואילו רק 20% מגיע מפחמימה ככל שעוצמת האימון עולה, ההוצאה היחסית של השומן יורדת בעוד ההוצאה מפחמימות עולה. במלבן התכלת 60%, ההוצאה – 50% מהשומן, 50% מפחמימות.
ברור מכך שככל שעוצמת האימון עולה עוד יותר, הוצאת השומן פוחתת, כך שכאשר מתאמנים במרץ, בין 80 ל -90% מהאנרגיה מגיעה מפחמימות ורק כ -15% משומן.
תרשים 2 מציג הוצאת שומן גרם / שעה בהתאם לעצמת הפעילות גופנית.
כדי למקסם שרפת שומן גבוהה יותר, דווקא כאן, ניתן לראות שעוצמת הפעילות הנמוכה היא לא בהכרח האפשרות הטובה ביותר. כפי שניתן לראות עוצמת פעילות העולה על 60% תגרום להוצאת כמות שומן גבוהה פי 2 ויותר.
לסיכום
• פעילות גופנית בעצימות נמוכה נדרשת במקרים שאין בהם צורך להפחית משקל ( המקרה הנדון ). דפוס הפעולה יהיה רצוי לילדות ונערות בגילאי 12 – 15 . באין ברירה עקב השמנת יתר חולנית הפחתת משקל תיעשה על חשבון פעילות גופנית יזומה קלה/עצימה ולא על חשבון הרזיה בעלת ערך קלורי נמוך.
• הגרפים מבוססים על חישובים ומדידות עבור אדם ממוצע – הערכים בפועל עשויים להשתנות עבור אנשים שונים בהתאם למעמס האימון.
יקי שגב