ממצאי המרפאה - סקר מדגמי 1095 "יורדות" (2005)

עובדות במספרים

נשים הגיעו למרפאה לאחר ששמעו על ההרזיה מחברים שהמליצו עליה בעל פה.
נשים שמעו עליה מפי אנשי מקצוע רפואיים שהמליצו להן להשתמש בה.
נשים שמעו עליה מהפרסומים בעיתונות המקומית.

סיבות להגעה

%
777 נשים הגיעו מתוך רצון להפחית ממשקלם.
%
252 נשים הגיעו מסיבות רפואיות(י.ל.דם, סוכרת, פרופיל שומנים גבוה ) .
%
66 נשים סבלו מתפקוד לקוי של בלוטת התריס מלווה בטיפול תרופתי.

רקע

%
679 נשים עשו בעברם למעלה משש הרזיות במסגרות שונות.
%
416 נשים לא חוו כל הרזיה בעבר.
%
241 מכלל עסקו בפעילות אירובית (הליכות) לפחות 3 פעמים בשבוע.

רגישויות

%
102 נשים הצהירו על רגישויות למוצרי חלב ( אבחון עצמי).
%
19 נשים הצהירו על אי סבילות ללקטוז ( אבחון מעבדתי ).
%
21 נשים הגדירו עצמן כצמחוניות.

גילאים

נשים בגילאים 18–29
נשים בגילאים 30–38
נשים בגילאים 41–50
נשים בגילאים 53–61
נשים בגילאים 62–71
נשים מעל גיל 81

שומן עודף

%
102 נשים הצהירו על רגישויות למוצרי חלב ( מידיעה אישית ).
ק"ג
שומן עודף ממוצע ביום הקליטה לתכנית ההרזיה
%
מאזן הנוזלים ( משק המים) הממוצע ביום הקבלה. ( תקינה מעל 60% )

משקל

ק"ג
המשקל הגבוה ביותר ביום הקליטה לתכנית ההרזיה
ק"ג
המשקל הנמוך לתכנית ביום הקליטה לתכנית ההרזיה
ק"ג
המשקל הממוצע ביום הקליטה

דרגת ההשמנה

%
372 מרזות הוגדרו כ- BMI מעל 40 obesity דרגה III
%
405 מרזות הוגדרו כ- 35 – 39.9 obesity דרגה II
%
230 מרזות הוגדרו כ- 30 – 34.9 obesity דרגה I
%
88 מרזות הוגדרו כ- BMI מתחת ל- 30

הפחתת משקל בתום ארבעה שבועות מחזור טיפולי ראשון

72%    788 מרזות הפחיתו  מעל  9.0 ק”ג  בתום  חודש  ראשון.
28%    307 מרזות הפחיתו פחות  מ-9.0 ק”ג בתום חודש ראשון.
ממוצע הפחתת המשקל בתום חודש ראשון  8.6 ק”ג.

הפחתת משקל חודש שני בתכנית ההרזיה

56%    613  מהמרזות הפחיתו מעל 7.0 ק”ג  במהלך  חודש  שני.
44%    482  מהמרזות הפחיתו פחות מ- 5.0  ק”ג במהלך חודש שני.
ממוצע  הפחתת המשקל בתום חודש שני  6.2 ק”ג.

הפחתת משקל יומית  ממוצעת בתום מחזור ראשון ושני

הפחתת משקל יומית ממוצעת במהלך חודש ראשון  286 גר’.
הפחתת משקל יומית ממוצעת במהלך חודש שני      206 גר’

הפחתת משקל יומית  ממוצעת בתום 7 ימים מלאים
( שקילה ראשונה  בוקר יום  2  – שקילה אחרונה בוקר יום  8 )

62  “יורדות”  במשקל ממוצע  76.0 ק”ג   –  2.8 ק”ג 

44 ” יורדות” במשקל ממוצע   94.0 ק”ג   –  4.3 ק”ג

תת-פעילות של בלוטת התריס המלווה בטיפול תרופתי  בתכנית ההרזיה

66 נשים במשקל ממוצע של 78.5 ק”ג  גיל ממוצע 54 שנים היוו  6%  מכלל  1095 נשים בתכנית.
44  מטופלות הפחיתו ממשקלם בממוצע בתום ארבעה שבועות  8.1 ק”ג ובתום חודש שני 5.3 ק”ג.
11   מטופלות הפחיתו ממשקלם בממוצע בתום ארבעה שבועות 7.2 ק”ג .
8     מטופלות הפחיתו ממשקלם בממוצע בתום ארבעה שבועות 5.1 ק”ג.
3     מטופלות פרשו מספר ימים לאחר תחילתה של התכנית .

מסקנות:
כשל תת-פעילות בלוטת המגן אינו מהווה כל מחסום להפחתת משקל ובתנאי שיעשה באופן מקצועי 
ובעיקר בשיתוף נכון ומלא של המטופלת.

2644   דגימות  דם  נלקחו לאבחון  אי סבילות  ל- 21  סוגי מזון  (2001-2016)

1742   דגימות  נמצאו  ללא כל רגישות .
104     דגימות  נמצאו  רגישויות לגלוטן .
411     דגימות  נמצאו  רגישויות לחלב בקר.
2         דגימות  נמצאו  רגישויות  לעוף.
230     דגימות  נמצאו  רגישויות  לטונה.
21       דגימות  נמצאו  רגישויות לפרות הדר
3         דגימות  נמצאו  רגישויות לאגוזים.
2         דגימות  נמצאו  רגישויות לעגבנייה.
23       דגימות  נמצאו  רגישויות  לתפוח אדמה.
18       דגימות  נמצאו  רגישויות  לפלפל.
88       דגימות  נמצאו  רגישויות לכל השלושה יחד חלב בקר , טונה, אורז.

“ניטור חילוף החומרים האמתי במנוחה” RMR מול נוסחת  חיזוי  BMR  

ערך ה-   BMR  ממוצע  על פי נוסחת חיזוי   (גיל,משקל,גובה,מין )     1640 קק”ל/24ש’
ערך ה-   RMR  חילוף חומרים  האמתי במנוחה                                  1273  קק”ל/24ש’
ערך הסטייה –   22.5%   
              

ערך ההוצאה  הממוצע  בבדיקת “חילוף החומרים האמתי במנוחה”
RMR  (קלורימטריה) – נשים


ערך חילוף  החומרים האמתי במנוחה   RMR  הגבוה ביותר ביום הקליטה   1810    קק”ל/24ש’
ערך החילוף החומרים  RMR  הנמוך ביותר ביום הקליטה  1080    קק”ל/24ש’
חילוף החומרים   RMR  הממוצע  1570   קק”ל/24ש’

חילוף החומרים  האמתי במנוחה RMR  ( קלורימטריה ) ממוצע  בתום
3 חודשים  להרזיה

210 נשים גילאי 24 – 48  חילוף החומרים האמתי במנוחה ממוצע ביום הקליטה  1430 קק”ל/24ש’

ממוצע בסיום  חילוף החומרים האמתי במנוחה  1370 קק”ל/24ש

האם חילוף החומרים האמתי RMR פוחת מהרזיה להרזיה

( מדגם  2005  מטופלות  גילאי   2446 )

מטופלת מס. 1  

קליטה ראשונה  

משקל   84.2 ק”ג   גיל  44.0   גובה   1.66 ס”מ

BMR   ערך על פי נוסחת חיזוי                       1620  קק”ל/24ש’
RMR   “חילוף החומרים האמתי במנוחה”        1433   קק”ל/24ש’

קליטה  שנייה  8  חודשים לאחר סיום  קליטה ראשונה

משקל  81.5 ק”ג   גיל  44.8   גובה    1.66 ס”מ

BMR     ערך על פי נוסחת חיזוי                       1550  קק”ל/24ש’
RMR     “חילוף החומרים האמתי במנוחה”       1353   קק”ל/2’ש’

קליטה  שלישית  13 חודשים לאחר סיום  קליטה שנייה

משקל   87.8 ק”ג   גיל  45.9   גובה    1.66 ס”מ

BMR      ערך על פי נוסחת  חיזוי                    1605  קק”ל/24ש’
RMR   “חילוף החומרים האמתי במנוחה”       1290   קק”ל/24ש’

מסקנות
קליטה  שלישית  לוותה בעליית  משקל  דבר שיצר באופן  טבעי 
שטח גוף גדול יותר  1605 קק”ל/24ש’  לעומת  1620 קק”ל/24ש’ 
ולמרות כך, “חילוף החומרים במנוחה” פחת.

מטופלת מס. 2  

קליטה ראשונה     

משקל   76.9 ק”ג   גיל  32.0    גובה       164 ס”מ

BMR    ערך על פי נוסחת חיזוי                        1550  קק”ל/24ש’
RMR    חילוף החומרים האמתי במנוחה          1390   קק”ל/24ש’

קליטה  שנייה  10  חודשים לאחר סיום  קליטה ראשונה

משקל    76.5  ק”ג   גיל  32.10  גובה      164 ס”מ

BMR        ערך על פי נוסחת חיזוי                     1540  קק”ל/24ש’
RMR        חילוף החומרים האמתי במנוחה       1270  קק”ל/24ש’

קליטה  שלישית  11 חודשים לאחר סיום  קליטה שנייה

משקל   78.8 ק”ג   גיל  33.9  גובה       164 ס”מ

BMR      ערך על פי נוסחה  חיזוי                     1555  קק”ל/24ש’
RMR     חילוף החומרים האמתי במנוחה         1220  קק”ל/24ש’

מטופלת מס. 3   

קליטה ראשונה 

משקל   76.9 ק”ג   גיל  24.0  גובה    171 ס”מ

BMR    ערך על פי נוסחת חיזוי                        1600   קק”ל/24ש’
RMR     חילוף החומרים האמתי במנוחה         1460   קק”ל/24ש’

קליטה  שנייה  16  חודשים לאחר סיום  קליטה ראשונה

משקל    75.8  ק”ג   גיל  25.4  גובה    171 ס”מ

BMR   ערך על פי נוסחת חיזוי                       1580   קק”ל/24ש’
RMR   חילוף החומרים האמתי במנוחה         1380   קק”ל/24ש’

  קליטה  שלישית  7 חודשים לאחר סיום  קליטה שנייה

משקל   78.8 ק”ג   גיל  26.1  גובה        171 ס”מ

BMR  ערך על פי נוסחת חיזוי                          1613   קק”ל/24ש’
RMR חילוף החומרים האמתי במנוחה             1310   קק”ל/24ש’

הרזיה מונחית שתייה  8  – 10 כוסות מים ליממה

12 נשים – משקל ממוצע 81.4 ק”ג גילאים  34 – 49  ( יוני  2006 )

 בהוראה : שתי כוסות מים לפני כל ארוחה   +  שתי  כוסות מים על פי  צורך. סה”כ
 עשר כוסות מים. 4 מטופלות הפחיתו ממשקלן בתום ארבעה שבועות בממוצע 9.100  ק”ג.

בחלוקה חופשית:    4 מטופלות הפחיתו ממשקלן בתום ארבעה שבועות בממוצע  8.975  ק”ג
סה”כ שמונה כוסות מים  .

שתייה על פי צורך:   מטופלות הפחיתו ממשקלן בממוצע  7.650 ק”ג

ניטור חילוף החומרים האמתי RMR –  לאחר אכילת פרות בתום הארוחה
 (
  DELTATRAC II  יולי  2006  )  

הנבחנות  :

3 נשים, שמונה ימים מתחילת התכנית, הפחתת משקל ממוצעת  4.1 ק”ג, משקל ממוצע  72.8 ק”ג,
גיל  ממוצע  47.0  חילוף החומרים  האמתי  ממוצע  1340 קק”ל/244ש’.

ארוחה  צהריים  :  שעה  13:30

תפריט :  2 ביצים קשות  +  1 פרוסת לחם מלא  קל +  1 כף גבינת קוטג’  3% +2 ירקות לבחירה
(עגבנייה/ מלפפון  ) + 1 כוס מים.

ערך קלורי כולל       270 קק”ל/24ש’
פחמימות                 26 גרם
חלבון                       20 גרם
שומן                        13 גרם

נבדקת  ראשונה מס. 2171

ניטור ראשון :  לפני ארוחה   שעה :  12:40

פחמימות  –    0
שומן        –    100%        חילוף החומרים  במנוחה    1233 קק”ל/24ש’.

ניטור  שני   :  אחרי ארוחה  שעה :  14:10   (  40  דקות לאחר הארוחה )

פחמימות   –    38%
שומן        –     62%          חילוף החומרים  במנוחה   1267 קק”ל/24ש’.

ניטור  שלישי :   שעה 16:10:  (  120 דקות לאחר הניטור השני )

פחמימות   –      11%
שומן         –      89%

 שעה : 16:40  אכילת  2  תפוחים  ( 30 דקות לאחר הניטור  השלישי )

ניטור רביעי :  שעה  17:10  (  30 דקות  לאחר אכילת  2  תפוחים )

פחמימות   –     42%
שומן         –     58%        חילוף החומרים  במנוחה    1301 קק”ל/24ש’.

(   דוגמה טופס ניטור אחד בלבד  ).

 קפה – השפעתו  על חילוף החומרים במנוחה RMR  וצריכת האנרגיה
מתוכו
    DELTATRAC II ) 

מטופלת 2335

תאריך 10/02/08

מדידה ראשונה לפני שתיית קפה – שעה  10:15

חילוף החומרים האמתי במנוחה :   1420 קק”ל /24ש’
צריכת אנרגיה :   פחמימות  4%   שומן  96%

תחילת המבחן : שתיית קפה לאטה  CC 200  שעה  10:40

מדידה שנייה אחרי שתיית קפה – שעה   11:40

חילוף החומרים האמתי במנוחה:   1490 קק”ל/24ש’
צריכת אנרגיה : פחמימות  26%   שומן  74%

מדידה שלישית אחרי שתיית קפה  – שעה  12:35

חילוף החומרים האמתי במנוחה:  1490 קק”ל /24ש’
צריכת אנרגיה : פחמימות  24%   שומן   76%

מסקנות :

  • חילוף החומרים האמתי במנוחה עלה ב- 90 קק”ל/24ש’  ( זמני בעקבות הצריכה )
  • לפני השתייה- צריכה ממחסני שומן 96% אחרי שתייה  76% בלבד.

מטופלת 2331

תאריך 10/02/08

מדידה ראשונה לפני שתיית קפה  – שעה  09:07

חילוף חומרים במנוחה 1360 קק”ל /24ש’
צריכת האנרגיה : פחמימות  0%   שומן  100% 

תחילת המבחן : שתיית קפה קפוצ’ינו  CC 200  שעה  09:35

מדידה שנייה אחרי שתיית קפה – שעה   10:30

חילוף חומרים במנוחה:  1460 קק”ל /24ש’
צריכת אנרגיה : פחמימות  39%   שומן 61%

מדידה שלישית אחרי שתיית קפה – שעה  12:35

חילוף חומרים במנוחה:  1480 קק”ל /24ש’
צריכת אנרגיה : פחמימות  44%   שומן 56%

מסקנות :

  • חילוף החומרים במנוחה עלה ב- 120 קק”ל/24ש’ ( זמני בעקבות הצריכה )
  • לפני השתייה- צריכה ממחסני שומן 100% אחרי שתייה  56% בלבד.

5 דוגמאות ניטור – עלייה ברמת הפחמימות בצריכת מזונות דלי סוכר   

ניטור רמת הכולסטרול הכללי בתום הרזיה 

24 מטופלים  2008

לפני תחילת ההרזיה : הרמה ממוצעת של כולסטרול הכללי

  • נשים    224   מ”ג
  • גברים   256  מ”ג

רמת כולסטרול כללי נמדדה אצל  24 מטופלים  ( 7 גברים ו- 17 נשים ) אשר לא יסתייעו
בטיפול תרופתי למרות המלצת רופאיהם.

ערכי השומן במזונות של תפריטי ההרזיה בתכנית  :

כולסטרול –                    108     מ”ג   ממוצע  יומי
שומן רווי  –                    4.0      גרם  ממוצע  יומי
שומן חד בלתי רווי  –     3.1      גרם  ממוצע  יומי
שומן רב בלתי רווי –       2.8      גרם  ממוצע  יומי
שומן טראנס  –               1.4      גרם  ממוצע  יומי

מסקנות :

  • 8 ק”ג בממוצע איבדו המטופלים במהלך התקופה  ( שני מחזורי טיפול  60 יום ).
  • הירידה הממוצעת ברמת הכולסטרול הכללי הייתה בשיעור של 32% .

הערכת יעילות בטיפולי צלוליט – LPG

224   מטופלות  2002 – 2005  טיפול משולב הרזיה +צלוליט

  • גילאים : 2852
  • הטיפול – מכשיר LPG
  • הפעולה מכנית.
  • תקופת הטיפול  –  12 שבועות , 24 טיפולים, פעמיים בשבוע.
  • הערכה קלינית – צילום תמונות במרחק קבוע.
  • צילום ראשון  בקליטה.
  • צילום אחרון בסיום הטיפול.
  • אפקטיביות –  סיווג צלוליט, מדידות היקפים ( זרוע, בטן, ירך ), משקל וניטור אחוזי שומן.

מבנה הגוף 

123   מטופלות   מבנה  אגס
101   מטופלות  מבנה  תפוח

ירידות  בהיקפים

224 מטופלות

ההיקף הממוצע (גובה טבור)  בקליטה –    94.7  ס”מ
בסיום    –      86.6  ס”מ

היקף זרוע ממוצע בקליטה  –                     33.6  ס”מ
בסיום    –       27.8  ס”מ

היקף ירך ממוצע בקליטה  –                       49.5  ס”מ
בסיום    –                                                    46.7  ס”מ

הפחתת משקל  בטיפול  LPG בלבד 

188  מטופלות  הפחתת משקל ממוצעת :   4.7   ק”ג
28                                                                2.8   ק”ג
8                                                                  1.3   ק”ג

שמירה על הפחתת המשקל בתום התכנית

סקר מדגמי שנערך בקרב 1095 מרזות מתוך 2267 נשים וגברים ( 2005 חמש שנים לאחר תחילת התכנית )

53%    580   מהנבדקות  חזרו למשקלם ההתחלתי    1   שנה לאחר סיום התכנית.
38%    416   מהנבדקות נותרו במשקל היעד  –         3   שנים אחרי סיום התכנית.
4%       44     מהנבדקות נותרו במשקל היעד   –       5   שנים אחרי סיום התכנית.
5%      55     לא אותרו.